TRIBUNALE ORDINARIO DI PESARO

Affari Civili non contenziosi da trattarsi in Camera di Consiglio

Nota di iscrizione a ruolo

Nota di accompagnamento

   Per il ricorrente

Si chiede l’iscrizione al ruolo generale degli affari civili non contenziosi e da trattarsi  in camera di consiglio della seguente causa :

introdotta con:

   (1) Ricorso         (6) Reclamo

Promosso da:
…………………………………………………………………………………………………………….
Con l’Avv. ………………………………………………………………………………………………..
Contro
………………………………………………………………………………………………………………………………….
Con l’Avv. ……………………………………………………………………………………………….

   Valore della controversia (1) ……………………………………………………………
    Importo del contributo unificato (1) (2) ……………………………………….

   Esenzione dal contributo unificato

(1)	Il Valore è determinato ai sensi dell’art. 9 Legge 23.12.1999 n. 488;
(2)	Allegare ricevuta di versamento.

Data, ____________________			Firma _____________________
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO

numero r.g. ____________________ ____       data iscrizione ___________________

codice oggetto della domanda ____________________________________________
 
Si assegna alla sezione _________________________________

Data, _______________________________                     

                                                                                                                       il presidente del tribunale  

                                                                                                   ______________________________

	

il presidente della ____________ sezione designa il giudice:  -----------------------------------------  alla trattazione della causa

Data     _________________________                                         il presidente di sezione

                                                                                                                     _________________________